Palliasjon
Symptomlindring, terminal fase & støtte til pårørende
6
Symptomer
9
Terminal tegn
5
Pårørendestøtte
Lindring av plager
Tegn på terminal fase
Progresivt nedsatt bevissthet
Sommelig → sløret → dypt bevisstløs
Nedsatt oral innatak
Svelgevansker, nekter mat og drikke
Sengeliggende, avkreftet
Klarer ikke lenger å reise seg
Svekket hosterefleks
Sekretakkumulering, «death rattle»
Endret respirasjon
Cheyne-Stokes, raslende pust, apnépuser
Perifer sirkulasjonsvikt
Kalde, marmorerte ekstremiteter, cyanose
Urinmengde reduseres
Oliguri / anuri
Endret hudfarge
Blek, gulaktig, marmorert
Terminal uro / delir
Rastløshet, plukking, forvirring
Støtte til pårørende
Tillat tid
Døende pasienter trenger tid, og det gjør pårørende også. Ikke skynd dem. La dem sitte, la dem puste, la dem sørge.
Forklar hva som skjer
Pårørende forstår ofte mer enn vi tror, men frykter det verste uten informasjon. Forklar endringene du ser – marmorering, pustemønster, bevisstløshet – og at det er normalt i denne fasen.
Tilby tilstedeværelse
Noen vil holde hånden. Andre trenger å gå ut. Begge er riktig. Spør hva de trenger – og respekter svaret.
Legg til rette for avskjed
Hvis mulig, la pårørende være alene med pasienten. Tillat at de synger, ber, gråter, snakker. Dette er deres øyeblikk.
Etter dødsfallet
Gi rom for sorg. Tilby å komme tilbake. Informer om videre praktiske grep. Følg opp – et kort telefonfram dager etterpå betyr enormt mye.
Til deg som står ved sengen til en som dør —
Du har holdt hånden til noen som var redde. Du har lukket øyne som aldri åpnet seg igjen. Du har vært det siste menneske noen så.
Dette arbeidet tærer. Noen dager bærer du mer enn du tåler å bære. Det betyr ikke at du er svak — det betyr at du bryr deg, og det er nettopp derfor du er god i det du gjør.
Du kan ikke alltid kurere. Men du kan alltid lindre. Du kan alltid være der. Du kan alltid sikre at noen ikke dør alene.
Husk å puste selv. Be om hjelp. Ta pausen. Snakk med en kollega. Det du bærer i dag, trenger du ikke bære alene.
Det du gjør i det siste rommet — det er kanskje det viktigste arbeidet i hele sykehuset. Du gir verdighet der livet ebber ut. Du gir varme i den siste cold.
Takk for at du er der. Du gjør en forskjell som ikke alltid synes, men som aldri glemmes.
— — Vær vennlig med deg selv. Du gjør nok.
Klinisk ansvarsfraskrivelse
Dosen er veiledende — alltid tilpasset individuell pasient og lokal retningslinje. Konsulter anestesilege / palliasjonslege ved usikkerhet.